PROPRIETE

Les matières premières entrant dans la composition du matériau breveté LEDOS sont toutes naturelles.

L'action élasto-pneumatique du matériau est obtenue grâce à la combinaison sur les ébauches de deux ou trois densités différentes : ferme, demi-souple et souple, ce qui entraîne à la marche un auto-massage tonifiant les muscles plantaires et activant la circulation du retour.

Le matériau breveté LEDOS est léger, aéré, imputrescible et indéformable.

Les ébauches sortent de fabrication cambrées à des hauteurs de talon différentes (hommes, femmes, enfants) et galbées comme la première de la chaussure.

Les corrections progressives permettent une adaptation permanente aux troubles en évolution, ce qui fait de l'orthèse plantaire en matériau breveté LEDOS un traitement plutôt qu'un appareillage.

3 FOULEES, 3 RISQUES :

- Périostite tibiale

- Fracture de fatigue

- Syndrome des loges.

Le pied creux y est majoritaire et durement sollicité, l'intensité de l'exercie sportif conduit à des problèmes :

- de surcharge de l'avant pied

- de surmenage de la clé de voûte

- talonniers (tendinopathies...)

Quel que soit le sport pratiqué, le dénominateur commun des ces orthèses sera donc la barre rétrocapitale à renflement médian et ailerons latéraux et la talonnette de décompression (détente du système suro-achilléo-calcanéo-plantaire).

L'orthèse du pied surmené devra être réalisé dans un matériau extra souple, sans base cuir, et recouverte de thermoformage (ou peau façon chamois pour absorber l'excès de sudation).

Application pour les sports suivants :

Application jooging, tennis, handball, badmington, etc...

Application au FOOTBALL 

Problèmes d'ébranlements excessifs lors des shoots.La souffrance du médio-pied conduit à l'arthrose.

Orientation du traitement : Barre de réfléxion (amortissemen des ondes de choc) ; talonnette excavée d'amortissement.

Application au BASKET

Problèmes de tendinopathies dues aux sauts répétés.

Orientation du traitement : Barre d'ancrage et franche talonnette de décompression.

Interogatoire :

L'apparition de la douleur est progressive, elle peu apparaître après un entraînement intensif, ou être liée à un changement de chaussures ou de surface de jeu ; souvent, on ne retrouve pas de cause évidente. En début d'évolution, la douleur est souent matinale avec raideur pendant quelques minutes et elle réapparaît au début de l'exercice, disparaissant avec l'échauffement. Au cours de l'évolution, elle peut devenir permanente. Lorsque la douleur survient brutalement au cours d'un effort, une rupture partielle doit ête suspectée.

A L'examen :

La palpation du tendon déclenche la douleur en plein coprs du tendon ou au niveau de son insertion calcanéenne, et recherche un épaississement par rapport au côté opposé, l'existence d'un nodule raduit la notion de micro-ruptures plus ou moins bien cicatrisées. La flexion plantaire contre résistance, la montée sur la pointe du pied et l'étirement en flexion dorsale passive peuvent être douloureuses et limitées. La notion de tendon d'Achille court doit être recherchée par l'examen clinique. Enfin, il faut éliminer une rupture du tendon.

Au Podoscope

Un pied creux avec varus de l'arrière-pied prédispose aux tendinopathies du tendon d'Achille, comme tout autre statique.

INTERET DE L'ORTHESE PLANTAIRE

Il s'agit de compenser le trouble statique ou le "fouttement" de l'arrière-pied. D'autre part, il est necessaire de surélever le talon afin de mettre le tendon d'Achille au repos partiel.

Mode d'action

- La bande pronatrice compense le varus calcanéen,

- la cale talonnière stabilise un pied creux valgus, varisant en dynamique,

- la talonnnette est présente dans tous les cas pour soulager le tendon d'Achille.

Dans cette rubrique, sont regroupées toutes les tenidopathies sous-calcanéennes, dont plusieurs appellations sont données : talonnade, aponévrosite plantaire d'insertion, etc...

Interrogatoire :

Le patient décrit une douleur aiguë, unilatérale, sous-calcanéenne survenant au début lord e la mise en charge, la douleur cédant après queles pas. Puis cette douleur peut devenir permanente entraînant des difficultés à la marche.

A L'examen :

La douleur est réveillée par la palpation, avec un point douloureux précis en regard de la partie interne de la région sous-calcanéenne; en effet, la plust du temps, il existe une tendinite d'insertion de l'adducteur du gros orteil, intervenue par sollicitations micro-traumatiques répétitives au niveau du système achilléo-calcanéo-plantaire. Lorsque la douleur est plus médiane au niveau du talon, la tendinite concerne le court fléchisseur plantaire.

Au podoscope

Recherche du touble statique responsable.

Traitements possibles

- Port de semelles thermoformées compensant le trouble statique,

- une infiltration de corticoïdes au niveau du point douloureux,

- les séances de radiothérapie anti-inflammatoire, dont l'efficacité est certaine, sont actuellement controversées compte-tenu du rique néoplasique.

INTERET DE L'ORTHESE PLANTAIRE

Le pied plat valgus cré un hyper-appui sur la tubérosité postéro-interne du calcanéum, c'est une hypersollicitation statique. Dans le pied creux varus et le pied creux valgus passant en varus en dynamique, l'appui de la première tête métatarsienne (indispensable à la propultion) nécessite un travail trop import de l'adducteur du gros orteil, c'est une hyper-sollicitation dynamique. Dans tous les cas, il est indispensable d'amortir l'impact au niveau du contact talonnier.

Mode d'action

- La Talonnette bilatérale amortissante est présente dans tous les cas pour soulager le système suro achilléo plantaire;

- Le coin supinateur postérieur et la voûte compensent le pied plat valgus;

- La cale talonnière stabilsiatrice soulage le pied creux valgus, varisant en dynamique;

- la voûte plantaire met au repos partiel l'adducteur du gros orteil.

Interrogatoire :

Cette ostéochondrose de croissance atteint surtout les garçon entre 9 et 12 ans. Les douleurs sont caractérisées par des talalgies postéro-inférieures, qui peuvent irradier à la partie basse du tendon d'achille, gênant au début la pratique sportive. Il s'agit d'une atteinte du noyou d'ossification secondaire du calcanéum.

INTERET DE LA SEMELLE THERMOFORMEE

Son rôle est de soulager le système suro calcanéo-plantaire, hyper-sollicité en pratique sportive. L'intérêt orthétique est donc le même que face aux tenidopathies achilléennes de l'adulte.

MODE D ACTION

- le coin supinateur postérieur compense le valgus calcanéen éventuel,

- la talonnette de 1 cm est présente dans tous les cas de préférence en matériau amortissant,

- le renfor de voûte est indissociable de la talonnette, pour soulager l'ensembre du système musculaire propulseur.

interrogatoire

Le sportif ressent une impression d'instabilité au niveau de sa cheville; on recherche dans les antécédents la notion d'entorses eu ligament latéral externe, en faisant préciser leur nombre, leur gravité et leur traitement. On demande également au patient s'il existe des blocages, des craquements et un oedème intermittent.

A L'examen

Il faut objectiver l'aspect trophique de la cheville en recherchant un oedème résiduel, analyser les amplitudes articulaires et tester la tonicité des péroniers latéraux, en éliminant une luxation de la gaine des tendons en avant de la malléole externe. Une douleur du sinus tu tarse peut-être mise en évidence à la palpation en cas d'instabilité douloureuse apèrs entorse, et révèle une entorse associée de la sous-astragalienne, avec lésion du ligement en haie.

Intérêt de l'orthèse plantaire :

Pour les pieds varisants, la semelle sert de "barrière" anti-varus. Par contre, les pieds creux valgus varisant en dynamique nécessitent une cale talonnière stabilisatrice afin de limiter les changements d'orientation trop brutaux, responsables du mécanisme lésionnel.