Le GENU VALGUM de l'enfant est fréquemment associé à divers troubles dynamiques :
- chutes
-gonalagies
- fatigue de la marche
- usure anormale de chaussage

Le port d'orthèses plantaires améliore la stao-dynamique du pied, diinue les troubles secondaires et infuence favorablement la marche.

Le matériau breveté Ledos possède une densité adaptée pour réaliser une correction tout en apportant à l'enfant un confort maximum.

Hyperlaxité ligamentaire :
- Cuvette talonnière supinatrice
- Recueil de voûte
- Appui rétrocapial médian

Pied valgus
- Cuvette talonnière indiférente
- Recueil d'arcure
-Appui rétrocapital médian

Pieds creux
- Cuvette talonnière stabilisatrice
-Barre métatarsienne rétrocapitale avec appui antéro externe pornoncé

PROPRIETE

Les matières premières entrant dans la composition du matériau breveté LEDOS sont toutes naturelles.

L'action élasto-pneumatique du matériau est obtenue grâce à la combinaison sur les ébauches de deux ou trois densités différentes : ferme, demi-souple et souple, ce qui entraîne à la marche un auto-massage tonifiant les muscles plantaires et activant la circulation du retour.

Le matériau breveté LEDOS est léger, aéré, imputrescible et indéformable.

Les ébauches sortent de fabrication cambrées à des hauteurs de talon différentes (hommes, femmes, enfants) et galbées comme la première de la chaussure.

Les corrections progressives permettent une adaptation permanente aux troubles en évolution, ce qui fait de l'orthèse plantaire en matériau breveté LEDOS un traitement plutôt qu'un appareillage.

Pied creux enfant

Dans cette rubrique, sont regroupées toutes les tenidopathies sous-calcanéennes, dont plusieurs appellations sont données : talonnade, aponévrosite plantaire d'insertion, etc...

Interrogatoire :

Le patient décrit une douleur aiguë, unilatérale, sous-calcanéenne survenant au début lord e la mise en charge, la douleur cédant après queles pas. Puis cette douleur peut devenir permanente entraînant des difficultés à la marche.

A L'examen :

La douleur est réveillée par la palpation, avec un point douloureux précis en regard de la partie interne de la région sous-calcanéenne; en effet, la plust du temps, il existe une tendinite d'insertion de l'adducteur du gros orteil, intervenue par sollicitations micro-traumatiques répétitives au niveau du système achilléo-calcanéo-plantaire. Lorsque la douleur est plus médiane au niveau du talon, la tendinite concerne le court fléchisseur plantaire.

Au podoscope

Recherche du touble statique responsable.

Traitements possibles

- Port de semelles thermoformées compensant le trouble statique,

- une infiltration de corticoïdes au niveau du point douloureux,

- les séances de radiothérapie anti-inflammatoire, dont l'efficacité est certaine, sont actuellement controversées compte-tenu du rique néoplasique.

INTERET DE L'ORTHESE PLANTAIRE

Le pied plat valgus cré un hyper-appui sur la tubérosité postéro-interne du calcanéum, c'est une hypersollicitation statique. Dans le pied creux varus et le pied creux valgus passant en varus en dynamique, l'appui de la première tête métatarsienne (indispensable à la propultion) nécessite un travail trop import de l'adducteur du gros orteil, c'est une hyper-sollicitation dynamique. Dans tous les cas, il est indispensable d'amortir l'impact au niveau du contact talonnier.

Mode d'action

- La Talonnette bilatérale amortissante est présente dans tous les cas pour soulager le système suro achilléo plantaire;

- Le coin supinateur postérieur et la voûte compensent le pied plat valgus;

- La cale talonnière stabilsiatrice soulage le pied creux valgus, varisant en dynamique;

- la voûte plantaire met au repos partiel l'adducteur du gros orteil.

Interrogatoire :

Cette ostéochondrose de croissance atteint surtout les garçon entre 9 et 12 ans. Les douleurs sont caractérisées par des talalgies postéro-inférieures, qui peuvent irradier à la partie basse du tendon d'achille, gênant au début la pratique sportive. Il s'agit d'une atteinte du noyou d'ossification secondaire du calcanéum.

INTERET DE LA SEMELLE THERMOFORMEE

Son rôle est de soulager le système suro calcanéo-plantaire, hyper-sollicité en pratique sportive. L'intérêt orthétique est donc le même que face aux tenidopathies achilléennes de l'adulte.

MODE D ACTION

- le coin supinateur postérieur compense le valgus calcanéen éventuel,

- la talonnette de 1 cm est présente dans tous les cas de préférence en matériau amortissant,

- le renfor de voûte est indissociable de la talonnette, pour soulager l'ensembre du système musculaire propulseur.

interrogatoire

Le sportif ressent une impression d'instabilité au niveau de sa cheville; on recherche dans les antécédents la notion d'entorses eu ligament latéral externe, en faisant préciser leur nombre, leur gravité et leur traitement. On demande également au patient s'il existe des blocages, des craquements et un oedème intermittent.

A L'examen

Il faut objectiver l'aspect trophique de la cheville en recherchant un oedème résiduel, analyser les amplitudes articulaires et tester la tonicité des péroniers latéraux, en éliminant une luxation de la gaine des tendons en avant de la malléole externe. Une douleur du sinus tu tarse peut-être mise en évidence à la palpation en cas d'instabilité douloureuse apèrs entorse, et révèle une entorse associée de la sous-astragalienne, avec lésion du ligement en haie.

Intérêt de l'orthèse plantaire :

Pour les pieds varisants, la semelle sert de "barrière" anti-varus. Par contre, les pieds creux valgus varisant en dynamique nécessitent une cale talonnière stabilisatrice afin de limiter les changements d'orientation trop brutaux, responsables du mécanisme lésionnel.